Cotações

Para pedir um 'CÁLCULO DE SEGURO DE AUTOMÓVEL', preencha os campos abaixo:

Os campos titulados em vermelho são obrigatórios.

 

DADOS DO SEGURADO
NOME COMPLETO:
 		EMAIL:
DATA NASCIMENTO:
 CEP:
 TELEFONE:
 FAX:
  
CPF
 PROFISSÃO
 Desejo Receber Retorno Por:

 
DADOS DO VEÍCULO
FABRICANTE:
 MODELO:
 ANO FAB:
ANO MOD:
 		 

 
Quantas portas:
 Alienamento
   		 Zero Km ?
 
Possui dispositivo antifurto ?
     Sim     Não
Qual ?
Possui seguro em vigor ?
     Sim     Não
Que seguradora ?

Classe de bônus em vigor:
Houve sinistro ?
     Sim     Não
Que tipo ?
ASSINALE TODAS AS OPÇÕES VÁLIDAS QUANTO À GUARDA DO VEÍCULO EM GARAGEM FECHADA:
EM CASA
NO TRABALHO
NA ESCOLA
NENHUM LUGAR

VOCÊ RESIDE EM :
CASA       APTO

PRÓPRIO  ALUGADO
VOCÊ TRABALHA E :
RESIDE NA MESMA CIDADE     RESIDE EM CIDADES DIFERENTES      NÃO TRABALHA
QUILOMETRAGEM ANUAL
- DE 12.000 Km/ano     + DE 12.000 Km/ano

Descreva abaixo as informações das pessoas que vão dirigir o veiculo e que MOREM NA MESMA RESIDENCIA (somente pessoas que morem na mesma residência do condutor principal):

NOME DO PRINCIPAL CONDUTOR: 

     

ESTADO CIVIL: 

        

CPF

SEXO:
 Masculino Feminino

DATA NASCIMENTO:

QUANTOS DIAS DIRIGE POR SEMANA.

PROFISSAO

        

DEMAIS PESSOAS QUE POSSAM VIR A DIRIGIR O VEICULO

  NOME  2  :  

    

PARENTESCO COM O PRINCIPAL CONDUTOR:

        

ESTADO CIVIL: 

        

CPF

SEXO:
 Masculino Feminino

DATA NASCIMENTO:

QUANTOS DIAS DIRIGE POR SEMANA.

PROFISSAO

        

 

  

 

 

ASSINALE SE VOCê TEM GARAGEM FECHADA NOS LOCAIS ABAIXO OU SE VOCE USA O VEICULO PARA IR A ESTES LOCAIS:
  TENHO GARAGEM EM CASA
  NÃO TENHO GARAGEM EM CASA, DEIXO NA RUA

TENHO GARAGEM NO TRABALHO
  NÃO TRABALHO OU USO PARA IR AO TRABALHO

 NÃO TENHO GARAGEM NO TRABALHO, DEIXO NA RUA
 TENHO GARAGEM NA ESCOLA
  NÃO ESTUDO OU USO PARA IR A ESCOLA

 NÃO TENHO GARAGEM NA ESCOLA, DEIXO NA RUA

VOCÊ RESIDE EM :
 CASA       APTO

CASA EM CONDOMINIO FECHADO 

CASO USE PARA IR AO TRABALHO, QUAL A DISTANCIA APROXIMADA DA SUA CASA AO TRABALHO:
 ATÉ 10 KM     ATÉ 20 KM       ATÉ 30 KM              ACIMA DE 30 KM

QUANTO QUE VOCE RODA POR MÊS APROXIMADAMENTE
  ATÉ 500 KM / MÊS      ATÉ 1200 KM / MÊS     ACIMA DE 1200 KM/MES

 

DESCREVA ABAIXO INFORMAÇÕES QUE VOCÊ JULGAR IMPORTANTES:

  
 

 

 
 

Central de Atendimento: 11 4396-8592 (24hs)